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由法國才女導演潔絲汀楚特（Justine Triet）執導，直剖現代女人內心渴望與情慾的愛情心理電影《寂寞診療室》，繼金馬影展選映後，即將上映。在最新公布的導演訪談中，潔絲汀楚特除了大秀中文希望大家進戲院看電影外，當被問到有什麼建議給對感情感到寂寞，且面對年紀會焦慮的台灣女生，導演立刻幽默回應：「不要喝太多酒。」她表示真正想告訴大家的是勇敢做自己，她說：「電影裡面，三位女性就算有愛情、有家庭，但她們依舊是獨立的個體，自己生活也沒關係，不要因為感受到壓力，就走向傳統這條路。」電影《寂寞診療室》為潔絲汀楚特自編自導作品，內容描述看似光鮮亮麗的心理諮商師薇吉妮愛菲亞（Virginie Efira），想暫停工作並重拾寫作逃避煩悶生活，卻在遇到一名深陷三角戀情糾葛的女演員阿黛兒艾薩卓普洛斯（Adèle Exarchopoulo）後，逐漸迷失自我，生活亦開始失序。電影除了風光入圍今年坎城正式競賽片，大膽從情慾探討渴望解放的寂寞心情，也獲得觀眾好評稱讚。提到創作理念與失控的心理師角色，導演說：「我希望呈現一個女性形象，是她一直努力嘗試打破生活中不公平跟犧牲的情形，雖然在電影中，女性的角色有點複雜，也有骯髒齷齪的一面，但她們很努力試圖擺脫生活的不愉快，渴望從痛苦的經驗解脫。」導演潔絲汀楚特日前訪台，為電影宣傳。（圖／CatchPlay提供）與導演二度合作的「法國票房保證」女主角薇吉妮愛菲亞，此次將心理師角色從理性到失控的心境轉變發揮得淋漓盡致，除了演技備受肯定外，與實際生活亦為情侶的尼斯許奈德（Niels Schneider）於片中激烈的情慾戲，也引發熱烈討論，她說：「我們交往幾個月後，就遇到這場戲，我覺得在鏡頭前展現私人的親密情感有點可怕，似乎比跟不認識的演員拍更奇怪，但這一幕在電影中非常重要，會讓觀眾對於角色有更深刻的認識與理解，所以我們還是一起完成了這場戲，這是身為演員必要的專業。」電影即將於本週五（29日）上映。更多 CTWANT 報導【3700萬成廢紙？2】議員質詢 地政局長堅持無過失：維持公平公正雞排妹認了有固定砲友 坦言一度想「封奶」【邪教直銷5】 癌女信任直銷延誤治療病逝 白髮嬤悲痛杖棺

記者游承霖／高雄報導高雄市日前的直播主之亂，導致連千毅被羈押於高雄看守所，一路跟在他身旁的小弟「賢賢」今年10月間雖曾試圖重出江湖，但僅直播一次後卻又銷聲匿跡，疑似受到警方警告，這才暫時收手；而事隔月餘後，「賢賢」在粉絲專頁「蘭庭國際電商新媒體批發平台」做出直播預告，並在今天晚間7點在臉書上直播，但人氣不若以往，線上觀看人數一度掉到僅8百餘人。據悉，高雄市日前掀起直播主之亂，導致知名直播主連千毅遭逮，並依組織犯罪、恐嚇危害安全等罪移送，並被羈押於高雄看守所中；長期跟在他身邊的小弟「賢賢」，雖曾在10月17日晚間在臉書上開直播與大家見面，線上人數更一度突破8千人，但疑因受到警方警告，就此銷聲匿跡一段時間，僅在網路上發表動態與粉絲互動，面對粉絲詢問何時要再開直播，始終以貼圖帶過。而今天下午2時許，臉書粉絲專頁「蘭庭國際電商新媒體批發平台」貼文做出直播預告指出，「大家千呼萬喚的賢賢今天終於要回來啦，就在今天晚上七點，賢賢回來跟大家見面聊聊天，大家千萬不要錯過哦，哦~對了送先生他已經失控這麼多天了，有沒有人可以幫忙小編拉住他!!!」今天晚間7時，「賢賢」戴著黑框眼鏡再度出現在直播前，販售各式名錶等物，但人氣卻不若以往，觀看人數雖曾衝到２千餘人，但再晚間9時許，卻掉到僅剩8百多人收看。更多三立新聞網報導獨／連千毅忙抗告！小弟賢賢不搞直播...近況曝光忙這個現主時換人了！連千毅出來嘸頭路？地方媽媽篡位賣乳液包租公偷吃外傭誤傳性愛照給妻 女兒童言：爸爸擠她奶奶女控遭男同學「壁咚」襲胸摸下體 事後竟與他視訊1小時

記者邱于倫／綜合報導王瞳和馬俊麟兩人日前因為合作八點檔， 產生曖昧情，在劇中兩人愛的死去活來，最後角色設定仍是終成眷屬，沒想到戲外的兩人，卻沒有隨著戲散人散，傳出大搞曖昧情，讓馬妻相當火大，甚至上演對簿公堂，現在馬妻握有有利證據，一狀告上法院求償400萬，30日王瞳與艾成合體參與歌手楊蒨時婚禮，談到此事，王瞳也首度回應。王瞳見到媒體時沒有閃躲，相當大方回應所有問題，談到與案情相關狀況，坦言「現在就已經進入司法程序，其餘不便多說。」直言目前沒有通告後，私底下都是在家裡休息，不然就是去運動，生活相當簡單，而這次她也跟艾成在情變後首度合體，被問到兩人關係？王瞳表示目前就是家人的關係，沒有撕破臉，也沒有什麼吵架。而這次她也來參加好友楊蒨時的婚禮，王瞳坦言「沒有什麼想結婚的心情」大笑表示因為在戲裡面已經穿過很多次婚紗，對於婚姻比較無感。這次王瞳也準備了一張小卡片要送給新人，最後談到未來規劃，表示12月中會參加過年錄製活動，教會也有自己的活動，她則是擔任幹部角色，雖然工作沒了，但生活卻充實許多。更多三立新聞網報導交往一個月就閃婚！女星嘆「手都沒牽過」卻發現自己像巫婆「還有3個願望想要實現！」高以翔這段影片…彷彿歷歷在目許孟哲都結婚自己依然單身！張艾亞分手2年療傷 悲吐心酸不要有下一個高以翔！醫師公布「過勞檢測量表」你中了幾項

提到女射箭手大家第一個想到的可能是自己國家的代表隊選手，或是因拉弓姿勢全球爆紅的TWICE成員周子瑜，而近日哥倫比亞也有1名19歲的射箭手在網上爆紅，近日她的比賽片段曝光，甜美笑容讓國外網友驚艷，稱她是「射箭女神」。今年19歲的艾科絲達（Valentina Acosta Giraldo）在今年8月舉辦的世界射箭青年錦標賽（WorldYouth Archery Championship）接連打敗德國、韓國、法國等各國好手進入決賽，決賽時她對上自墨西哥的選手安娜(Ana Paula)。比賽片段中可以看到，艾科絲達戴著一頂外紅內藍漁夫帽，將金髮束成馬尾，而射箭時專注的神情，配上她的高顏值，讓許多網友被一秒圈粉。且從比賽片段中可以看出她的高超箭術，以6:0的好成績奪下勝利。得知勝利那刻艾科絲達也露出笑容，對現場為她加油的觀眾比出愛心手勢，相當俏皮。據了解，艾科絲達會學習射箭，一切都是受到《飢餓遊戲》的影響，她在IG中說過：「順便說一下，促使我進入射箭界的轉折點是電影以及書。對的，我從《飢餓遊戲》開始就喜歡上了射箭，它是令我繼續下去的原因。」此外，艾科絲達進入國家隊後，就更加拼命地訓練自己，早上8點就開始4小時的訓練，而在世界賽前夕訓練時間更會由每天4小時增加至8小時，辛苦的訓練也讓她得到相當好的成績，奪下世界射箭青年錦標賽冠軍。（封面圖／Valentina Acosta Giraldo@IG）更多東森新聞報導 曾被駭客公布私照！網紅甩陰影曬E奶 胸器收服百萬粉 高以翔親哥背景曝 首回應8字惹心疼 快訊／米砂贏了？孫安佐女友認分手 怒嗆6字

仿效郭台銘先前喊出的0到6歲國家養政策，藍綠紛紛拋出「國家幫忙養」或「國家一起養」政見，不過主打焦點都擺在加碼育兒津貼，讓民間團體直搖頭。專家指出，現金補貼只是杯水車薪，加上準公共化政策實施到現在也漏洞百出，對少子化幫助有限，政府該做的，是打造真正的公共托育環境、管控托育品質，而且藍綠都必須提出明確的實現期程供各界監督，不然就是亂開選舉支票。親子活動老師：「好，我們一樣先搓。」帶著小朋友，一起動動小手捏黏土，親子館平常日下午提供親子課程，讓阿公阿嬤或爸媽有溜小孩的好去處，很難想像，這處親子館位於新板特區黃金地段，新北市運用建商公益回饋空間或國中小閒置校舍，打造出全國首創，結合親子館的0到2歲公共托育中心。公共托育中心主任連淑菁：「我們每一位老師都是相關科系畢業的，然後也有保母證照然後跟CPR證照。」師資由公家單位掛保證，室內寬敞挑高，讓孩子有舒適的學習環境，新北市從2011年開始採公辦民營模式，設立64處公共托育中心，預計明年成長到90家、2022年120家，家長一個月只要付6千元，就能安心托育，兼顧家庭和職場。新北市社會局長張錦麗：「就算是中央給了津貼或地方給了些補助，你還是要有地方可以送托啊，以前只有保母一個選擇或自己帶，但是我們現在有了這樣一個透明的，所謂的公共托育中心，大家把孩子放在這邊，大家都會非常的放心、安心，所以無形中我們也促使了『照顧不離職』，或者是促使了父母二度就業。」給補助很重要，但更要強化優質托育服務，檢視藍綠目前拋出的育兒政策，有符合家長期待嗎？總統蔡英文(2019.11.22)：「要生小孩的趕快生小孩，因為國家要跟她們一起養下一代，大家說好不好。」總統蔡英文輔選造勢，喊出0到6歲國家一起養，未來4年內，除了育兒津貼從2500到5000提高一倍、補助延長到6歲外，公幼和準公幼學費調降1千，另外給參加準公共化家長的補貼再加碼1千，估計4年內預算上看千億元，至於選舉過後由誰買單，地方政府捏把冷汗。新北市社會局長張錦麗：「那我們算了一下大概新北市要花105億，如果105億呢要我們付1成5的話，我們就會將近要付16億，這是我們絕對負擔不起的，所以我們也很希望說中央要，永續的要支應這樣一個金額，不要中央開支票地方來買單那這樣不好了。」全教總理事長張旭政：「還是有看到很多其實不符合，政府想要達到的一個提升教保員薪資，或者是說呢減輕父母負擔的一個狀況，所以現在的準公共化幼兒園已經是這樣子了，那你還要繼續再擴大實施那在我們看來，其實就是錯誤的政策一意孤行的做下去啦。」郭台銘的政見，藍綠都在學，韓國瑜國政顧問團同樣拋出，0到6歲國家幫忙養、育兒補助666，除了第一胎一次性補助3萬，第二胎6萬、每個月5千、補助到6歲外，也喊出義務教育向下延伸到5歲，3到4歲幼兒園免學費，以及設立幼兒發展中心、一鄉鎮一親子館等等，韓國瑜副手張善政點出，只要重新檢討前瞻8800億，財源不是問題。全教總理事長張旭政：「辦公幼我要去找場地，那我要有一定的規準，(發津貼)讓好像民眾感覺到說，欸我有省到錢，可是就真的長遠來看，他們這樣的一個發津貼的一個措施呢，事實上是不利整體國家發展的啦。」教育團體直言，藍綠都主打用錢補貼，內容半斤八兩，家長需要的優質托育環境，到底何時才能實現？更多 TVBS 報導總統拋「0到6歲國家一起養」 百里侯憂錢哪來 育兒津貼再加碼 政院：預算逐年增至1千億 0至6歲國家幫你養 韓國瑜拋生二胎年領6萬 韓國瑜推「六六六」托育政策 補助給家長

（法新社北京27日電） 美國一名少女在中國短影音平台「抖音」海外版TikTok上傳一段影片，起初看似教人如何夾睫毛，但她話鋒一轉，突然談起新疆的再教育營，她目前被TikTok暫時停權，但影片仍可觀看。17歲的阿濟茲（Feroza Aziz）在23至25日之間共上傳了3則和維吾爾族穆斯林在中國處境有關的影片，第一則影片吸引150萬次觀看、將近50萬點讚。影片被網友搬移到推特，又有超過500萬次觀看。在這則40秒影片中，阿濟茲手上拿著睫毛夾，教大家如何夾睫毛，但突然話鋒一轉。她說：「首先，妳要拿起妳的睫毛夾，然後夾住妳的睫毛，接著妳要放下睫毛夾，用妳正在使用的手機，去查詢中國怎麼在新疆建集中營。」她一邊繼續夾睫毛，一邊冷靜說明集中營讓維吾爾族家庭骨肉分離，還綁架、謀殺和強暴他們，強迫穆斯林吃豬肉、喝酒、改變信仰，如果不這麼做就會遭到殺害，進去集中營的人少有活著出來。她表示：「這是另一場猶太人大屠殺（Holocaust），但卻沒有人在談論。請關注這件事情。」阿濟茲最後又回到美妝題材，拿起睫毛夾作結論。她在另一則影片中也解釋，她之所以把影片偽裝成美妝影片，是怕TikTok把她的影片下架。她告訴讀者，即使他們年紀小，也可以把這些事情傳出去，利用科技把這些訊息傳達給全世界的人、傳達給可以做出改變的人；至於年紀足夠投票的人，則應該選出能幫助這些人的人，不要總說自己無力改變。阿濟茲上傳3則影片後就停止更新。她之後在推特表示，TikTok將她停權一個月，但這無法讓她噤聲。她的TikTok和推特簡介裡都表示，她是一個試圖喚起大眾關注的穆斯林。TikTok發言人表示：「TikTok不會因為政治敏感度而審核影片。」如果阿濟茲是在中國版抖音上傳，影片恐怕不會出現在大眾面前。發言人指出，TikTok在11月15日把阿濟茲的一個舊帳號永久停權，因為她上傳了一些與恐怖主義相關的內容，違反規定。TikTok也在11月25日禁止阿濟茲的智慧型手機登入，不過也和這則中國影片無關。發言人表示：「她的新帳號以及新影片，包括這則和睫毛有關的爭議影片都不受影響，可以繼續觀覽。」雖然中國抖音會將批評共產黨的影片下架，但TikTok表示，對於其他地區用戶不會採取相同作法。除了阿濟茲的影片之外，TikTok上也有其他討論維吾爾族再教育營的影片，但阿濟茲的影片引發最多關注。

工商時報【文╱黃釋慧（新光醫院內分泌糖尿病科主治醫師）】33歲的珮珮知道自己懷孕後，開心得不得了。她期待這個寶寶已經好久了。整個懷孕的過程也都小心翼翼，即使想吐，也是強迫自己一定要多吃一點，讓寶寶有足夠的營養。沒想到，懷孕六個月時，突然被醫師告知有妊娠糖尿病，要好好控制飲食。珮珮整個很沮喪，到底該怎麼控制自己的血糖呢？大部分的民眾對於妊娠糖尿病的認知就是，懷孕期間初次發生的糖尿病。但是事實上，近年來隨著飲食西化和肥胖的比率提高，第二型糖尿病的發生隨之率增加。加上女性平均生育年齡延後，懷孕婦女本身已有第二型糖尿病而尚未被診斷出來的比率也跟著上升。因此，美國和台灣的糖尿病學會都建議，孕婦在初次產檢時，即應接受成人糖尿病之篩檢。而只要沒有診斷出糖尿病的孕婦，都應在第24∼28周時接受妊娠糖尿病的篩檢。所有被診斷出妊娠糖尿病的孕婦，都應該接受營養師的飲食衛教。一天熱量的攝取，建議調整成醣類40％、脂質40％、蛋白質20％，其中醣類應以低升糖指數、高膳食纖維為主。一日總熱量約介於1,600∼1,800大卡之間，且應少量多餐以避免低血糖。孕婦須每日四次（一次空腹加上三餐餐後一或二小時）自我監測血糖，其目標血糖為空腹≦95mg/dL、餐後一小時≦140mg/dL、餐後兩小時≦120mg/dL。臨床上大約九成的病人飲食控制及生活習慣調整而達到良好的控制。當非藥物治療未達到理想血糖時，則需要藥物的介入。台灣2018年糖尿病臨床照護指引，建議胰島素或口服降血糖藥均可供安全有效的藥物治療。生產之後，血糖及胰島素代謝也會迅速回復。因此生產完的產婦，要特別注意低血糖的發生。綜合來說，妊娠糖尿病的媽媽，即使產後仍在使用抗糖尿病藥，仍然可以哺乳。但是研究發現，有妊娠糖尿病的婦女，日後發生第二型糖尿病的比例較高，因此應該定期回診追蹤。溫馨小提醒：40歲以上民眾，建議每三年做一次糖尿病篩檢，65歲以上民眾，建議每年做一次糖尿病篩檢。

作者●鍾子偉/商周.com專欄作者幾個星期前，我遇到了一個2年多沒見過的大學學妹。畢業後，我們各自選擇了不同的職業道路，每隔幾年才會在同學聚會或共同朋友的婚禮上相遇。畢業之後，她在一間美國大型跨國企業找到一份很穩定的工作，看起來過去幾年有個非常開心且成功的職業生涯。5年前我們那幾次碰面時，她提到開始跟一個人非常好的年輕內湖科學園區工程師在約會。 當我們同學聚餐時，她的男朋友有幾次還會來接她，我們也會跟他打聲招呼。他們看起來在一起非常開心，而且看起來是個非常溫柔且支持她的男朋友。我們多數認為他們很快就會結婚，但現在兩個人都已經年過30了。這次碰面時，我問她交往情況如何，還在一起嗎？喔，是的，他們依然在交往。她的男朋友最近在一間非常知名的國際科技公司找到新工作，剛當上基層主管。他們已經交往6年多了。沒有計劃結婚？她長嘆一聲。過去的3、4年裡，他們一直在討論這個問題。一開始的目標是打算兩個人都30歲的時候就結婚，而那已經是幾年前了。發生了什麼事呢？她的父母。學妹的父親是一位成功的小兒科醫生，母親是大學教授。你可以想像，他們兩位對於女兒要結婚的對象有很高的期待，希望能夠來自非常類似的家庭背景。對某些醫生，老師，教授或公務員的父母來說，這通常意味著來自同一背景、行業或某些很少數的選擇。一開始，當她父母第一次見到男朋友時，實際上非常喜歡他。他人很好，非常有禮貌，並積極有目標性的去探索自己的職業生涯。但是在更瞭解他，尤其是家庭背景後，他們開始變得不滿。男生的父母都沒有大學畢業，其中一位常失業，而且成長過程家庭生活往往不穩定，經濟情況低於平均水準。 過了一陣子，她的父母強烈建議他們分手。最初，他們想或許過了開始的一兩年後，當父母變得習慣他，理解家庭背景跟男友個人一點關係都沒有，而他依然是非常支持她且很棒的男朋友後，父母最終會克服這點並且允許。結果卻是反過來，隨著她年紀增長，父母逐漸變得更不滿、越來越強烈催促，有時甚至會用情緒勒索他們分手。現在在家中，這是一個禁忌的話題，而且甚至拒絕提到男朋友的名字，常常試著幫忙介紹他們女兒其他的可能對象。學妹又嘆了一口氣：「你難道不覺得這有點過頭了嗎？我們現在都已經年過33歲，兩個人都想要結婚。我想過去6年，他已經證明了他是個穩定、成熟，值得信賴的未來老公選擇。但我的父母依然拒絕接受這點。我可以想像他們對於我男友家庭的差異和背景，會影響我們未來家庭生活的擔憂，但說老實話，這完全不是他的錯，而且我認為僅因為他的家庭背景，認為他是個壞人要強迫我們分手，這是非常不公平且帶有偏見的。難道你不覺得有時候當父母是醫生背景，他們常常陷入自己的社交小圈圈，陷在非常狹隘和有限的教養教育背景，而且非常在意面子？最終，他們總覺得自己是對的，而且會非常保守，對於什麼能接受以及關於對錯的想法非常絕對。」根據我自己的經驗，現在多數朋友都已經年過30，許多人正走入家庭生活階段準備結婚了，這是相當普遍的問題。不僅是這些背景的家庭而已，還包含傳統上有良好教育但很封閉的小圈圈背景，像是小學老師、政府公務員和律師等等。社會正在變得越來越快。30年前被接受的東西，現在可能被認為已經過時了。從科技到LGBT權利，再到女性權利和意識的提升，一切都變化得非常快，以至於上一代被困在一個似乎只能認可其價值觀的小圈子是非常普遍的情況，對他們來說要與時俱進非常很困難。對於50-60歲、有非常成功背景的父母來說，聽進去直接違背他們世界觀的事情是非常困難的。他們要好的朋友、同事、員工或是學生通常不會直接當面挑戰他們，都會試著不要對他們不禮貌。因此，從這個角度來看，對我們的父母、家庭成員，或是任何我們尊重，希望能持續成長和進化的長輩來說，教育他們的責任，或是不時刺激他們、迫使他們接觸和接受這些新的世界觀、新的可能性跟更開放的思維等等，這些責任只能由自己的孩子—我們，來完成。這是我們的責任，不管多痛苦，甚至有時候要挑戰、辯論、討論或是推翻一些我們覺得明顯錯誤、過時、過度批判或有偏見的舊有價值觀。這樣，也只有這樣，我們將一同成長和進化，分隔世代的差距和隔閡，才有機會能逐漸減少，而非增加。如果從來沒有真正的討論或辯論，每個人依然持續活在自己的世界，看起來每個人都同意且跟著他們一起「微笑」著，那我們要如何期待社會能夠真正一同進化和成熟？如果不是我們這些「孩子」，那麼我們該希望誰能做到這一點？更多商業周刊文章穿上不適合的衣服，就是在傷害自己！形象管理專家教你：打造沒有「廢物」的完美衣櫃※本文由商業周刊網站授權刊載，未經同意禁止轉載＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

我在醫院外為一般的民眾介紹癌症的基本知識時，兩小時的演講，我只要他們最後記得三件事情。其中最重要的一件，也是我事先說好，講完後一定會考他們的一件事，就是「病理診斷是不是很確定」。千萬不要醫師說你是癌症，你就急著去開刀、去治療。所有這些治療都是有副作用的。一定要先有正確的診斷，才會得到正確的治療。當然首先要跟民眾說明什麼是病理診斷，病理醫師怎麼來做診斷。病理醫師在疾病的診斷上，地位是最崇高的，等於是判斷疾病的法官一樣。不過，病理醫師也是人，也會做錯事情，就像法官也會判錯案一樣。問題是病人要怎樣才能知道病理醫師有沒有做錯診斷呢？首先我講三個故事來讓讀者了解病理醫師真的有可能出錯。有這個概念，就更能保護讀者的健康。故事一：一位才剛結婚不到一年的年輕女性，三十一歲，緊握著先生的手，走進我的診間。不安的坐到病人的座位上時，先生才勉強把手抽回來，站立在她的斜前面，眼神緊盯著病人。病人的媽媽坐在病人的旁邊。哥哥站在媽媽的另一邊。四年前，病人在左大腿長了一個皮下腫瘤。經切除後，醫師告知是良性腫瘤。四年後在同一個地方又長出一個腫瘤，再回去找那位醫師，切除後，這次病理報告說是惡性腫瘤，而且沒有切除乾淨，必須再切一次。修長的大腿上有一條七公分長的鮮紅疤痕。我正仔細讀著帶過來的病理報告，媽媽著急的說出她心理的焦慮：「醫師，人家說癌症不是病，可以和癌症一起好好的共存。」我可以感覺到她想表達的是，她的女兒沒有病，她不是好好的坐在我的身邊嗎？我還沒回答，媽媽就丟出第二個問題：「我們有去看過A醫院，醫師說，用遠紅外線治療就可以了。」哥哥用手摸摸媽媽的肩膀，安慰的說：「媽媽，先聽聽醫師怎麼說啦。」我先向病人介紹了什麼是惡性腫瘤，那是一種很少見的癌症，一百個癌症才會有一個是惡性腫瘤。也介紹了病人的這種惡性肉瘤，能夠手術切除乾淨是最好的治療方法，而且手術切除在這個部份對病人的傷害不會很大，病人以後一樣可以走路。不過最重要的是要再一次確定這個病理報告是否正確。我們必須向原來的醫院借當初切下來的腫瘤所做成的病理切片，由我們的病理醫師再看一次，確定沒錯，才能幫她治療。病人問：「醫師，能不能不要再開刀？」我回答：「你目前的病情沒有很嚴重，所以才能開刀，能夠開刀才是好事情。有些病情很嚴重的，只能用一些緩和病情但治不好病的作法，來和腫瘤共存，能多拖一天就算一天。那是沒有辦法治好時，才會去想的事。你現在的情形，沒有那麼糟。」病人說： 「疤痕會不會很長，很醜？」「會比現在長。但是我會小心幫你縫好。我們術後再好好的照顧它。我也捨不得， 好好的腿上留下不好看的疤痕。」媽媽最後又趕緊追問：「這個病不會遺傳吧，我的女兒可以生小孩嗎？」我很確定的回答：「可以。治好後，她會和正常人一樣。」第二次的門診，已經由我們醫院的病理醫師認同了前一家醫院的診斷：惡性肉瘤， 沒有切乾淨。因此就安排住院手術。不過我很好奇，四年前的病理報告為什麼會是良性的，真的是良性嗎？這兩次的病是不一樣的嗎？如果真的是不一樣，前面的那個病，會引起後面這個癌症嗎？我請求病人的同意，讓我們去把上次的病理切片也借過來再看一次。媽媽說：「還要再等報告的結果才能開刀嗎？」我趕緊回答：「不用了，我知道你們上次等這個報告，一定每天都很難過。這一次不用了。四年前的報告，不會影響我們這一次開刀的決定。我只是好奇。」病人順利的在術後第二天就出院了。但是病理科的醫師心理並不順利。他們打電話給我：「切下來的標本果然還有看到沒切乾淨的腫瘤，不過在這一次的手術己經切乾淨了。但是四年前的那個標本，我們看起來其實也是惡性腫瘤。我會描述我們有看到不正常的梭狀細胞增生。你知道我的意思。你要怎麼跟病人講？」我說：「這一次已經幫病人切除乾淨，對病人就是最好的消息。我想不會有問題的。」我知道我們的病理科因為做出和其它醫院不同的病理診斷，曾經受到很大的外界壓力。每一次有這種事情，對病理科、對病理科的醫師都是揮之不去的夢魘。又要對得起病人，對得起自己的良心，又不想讓別的醫師討厭，怎麼做都不能面面俱到。病人回來門診拆線和看病理報告。哥哥主動的說：「今天不讓媽媽來，她總是問一些很特別問題。」我一邊讓學生幫忙拆線，一邊為病人解釋手術病理報告：「傷口長得很好，還好你們有再來開一次刀，裡面確實還有腫瘤。不過，這一次的切除邊緣是乾淨的，治療這樣子就告一段落了，也不用再做放射線治療，以後只要小心追踪就可以了。」病人的先生問到： 「那四年前的腫瘤，你們醫院看起來是怎樣？」我回答：「我們的病理醫師有看到不正常的細胞增生。」先生接著說：「那以前也是惡性肉瘤了。」我說：「沒有辦法排除這個可能性。」先生說：「那四年前的診斷是錯誤的了。」我回答：「這是個很少見的疾病。很多醫師只有學生的時代聽過惡性肉瘤這種病， 但是真正行醫時，一輩子可能碰不到一個。全台灣一家醫院一年可能碰不到一個， 更別說醫師了，何況很多都集中在較大的醫院，所以醫師容易沒有經驗。而且我們是因為病人有再復發，因此很容易會想到是惡性的腫瘤，再回去看四年前的，自然比較會看，那是事後諸葛。看起來好像比前面的醫師利害，但是事情到了後面變明顯了，誰都看得出來。事情在早期本來就不容易看出來的，還好你太太的腫瘤算是惡性度比較低的，而且這次有把它切乾淨，就是最重要的事情了。」學生正在幫我給病人做術後傷口照護的衛教。我提醒家屬：「術後衛教的部分，你們也都要注意。你太太不是怕長出醜醜的疤痕嗎？你也要學會幫忙照顧。」病人的先生和哥哥都認真的聽學生講解，我則很慶幸今天媽媽沒有跟來。故事二：二十年來，除非我請假，否則我總是很珍惜，每週全院性的學術會議。同事會輪流把自己覺得有教育價值的病例提出來，報給別人聽。那是一種享受，是當天一早起來，我最期待的事情。這一天，報告的也是一個罕見的病例。病人是六十歲的婦人，兩年前得了膀胱癌。手術刮除腫瘤後，又有復發。再刮除後接受了卡介苗的膀胱灌注治療，這是一種可以治療膀胱癌的方法。半年來病人的左手背長出了一個腫瘤，皮膚潰爛越來越大，約有一公分左右，就到了附近一家醫院切除並做了植皮手術。她回來追踪膀胱癌時，左手背的腫瘤又長出來，又潰爛了，傷口旁邊有紅腫的情形。外科醫師再幫忙做了切片檢查，結果出來是癌胱癌轉移。病人變成第四期的病，需要接受全身的化療，同時也有看到傷口有結核菌的感染。因為文獻上沒有人報告過，膀胱癌會在沒有轉移到其它地方的情況之下，單獨就只有轉移到手部皮膚，因此就拿出來報告。由於從來沒有別人提到這種事情，我也很好奇，怎麼知道它是膀胱癌轉移，而不是一般的皮膚癌呢？這種年紀的人，要得膀胱癌，同時又得皮膚癌的機率是有可能的。但是膀胱癌沒有其它地方的轉移，就直接跑到離膀胱很遠的手背，這反而比較匪夷所思。我很難想像這個癌細胞是怎麼跑的，會沒有在別的地方長出來，就直接跑到手上。於是我把心中的問題提出來：「這會不會是皮膚癌？」沒想到病理醫師竟然很生氣的回答我：「我們病理醫師就是用組織、細胞的形態，來做鑑別診斷。你要這樣懷疑，難道每件標本都要去做基因的檢查嗎？」我嚇了一跳，看來我是失言了。他是大我十九歲的前輩醫師，我沒有再說話。會後，我順道問了一個感染科的同事，卡介苗的細菌和肺結核的細菌能在病理切片上分得出來嗎？感染科醫師告訴我卡介苗用的是牛的結核菌，和人的結核菌是不同的，病理切片上可能分不出來。於是我更加好奇了，我跑到檢驗科去請教細菌室的同事，要怎樣才能區分這兩種細菌？同事告訴我，用PCR就可以分出來，那是一種分析基因的檢驗方法，不過我們醫院沒有在做，台大醫院有做。我問檢驗科的同事，可以幫我看看今天早上報的病人的細菌是不是牛的結核菌。因為病人前些日子有在做卡介苗的膀胱灌注，我很懷疑病人其實是因為卡介苗的膀胱灌注而感染到牛的結核菌，而不是人的結核菌。同事也很有好奇的心，很樂意去拜託台大的朋友幫忙做。我們好像偵探一樣，興致高昂的想找出真正兇手來推翻現有的判決。另一方面，我有認識A醫院的病理醫師，因此就請她幫我看一下這個病人四個月前在他們醫院切下來的腫瘤的病理報告。結果，他們的報告是皮膚癌，不是膀胱癌。我很興奮的告訴他，這個病人的腫瘤又長出來，但是在我們醫院被診斷為膀胱癌轉移，病人接下來就要作全身的化學治療了。他說這個病理切片絶對是皮膚癌，他可以把切片借給我們醫院的病理醫師看。於是我把切片拿去請敎了我們醫院的那位前輩病理醫師，請問他這是什麼病，他一看就說：「這是皮膚癌。」這時候，我才跟他說，這就是那一天在晨會報告的病人，那時的診斷是膀胱癌轉移到手背。他約四個月前，第一次長出來是在A醫院切除的，這是當時的病理切片。這位前前輩醫師馬上承認他自己一定犯錯了。馬上把病人在本院的切片再調出來看。他向我解釋為什麼他會搞混，因為病人第一次手術後有做了植皮手術，這一次切片的地方是在植皮蓋住的地方，因此他會想成是轉移的而不是原發的癌症。他很不好意思的一直自責自己犯了錯誤，也謝謝我能讓他有機會改正。當天中午，又傳來另一個好消息。台大那邊檢驗出來，病人是被牛的結核菌感染，而不是人的結核菌。我趕快問泌尿科醫師，病人現在如何治療。這才知道，一週前開始，病人己經在服用三種抗結核菌的藥，同時也接受了一次全身性的化學治療。我再去找治療她的感染科醫師，問這兩種結核菌的治療有沒有不同？感染科的同事很輕鬆的說：「牛的結核菌很好治療，只要用其中的一種藥就可以了。人的結核菌比較難對付， 要吃三種藥，而且要吃半年。副作用多出很多。」我跟他講他的某某病人，台大那邊檢驗出來是牛的結核菌，而不是人的結核菌。 因為病人之前有在做卡介苗膀胱灌注，可能是因為這樣就感染了。他問出了背後發生的故事，說：「如果是這樣，我就放心多了。因為病人身體不好，同時又要做化學治療，我很怕她受不了副作用，而要停藥。」我告訴他，病人也不須要做化學治療了。因為病理科後來改變診斷為一般的皮膚癌，只要切除乾淨就好了。病人並不是第四期的膀胱癌轉移，而是得了兩個比較早期的癌症。這是一個在晨會上報告的泌尿科病人，我只是台下的聽眾。只因為我的好奇心， 再加上同事們的恊助，後來竟推翻了會議中的兩個診斷。又幫到了病人免除了不必要的治療，又讓自己覺得當醫師實在很有趣。※本文轉載自：元氣網醫病平台 文章屬作者個人意見，文責歸屬作者，本報提供意見交流平台，不代表本報立場。

為了讓民眾參與足球運動，擴大參與人口、深耕校園足球風氣，教育部體育署自今(108)學年度起辦理「國民小學足球世界盃」賽事，為足球運動向下扎根，號召全臺各地小學一同參與，為臺灣足球共創契機。體育署表示，本次賽事仿照世界足球盛事「世界盃」的模式，先由各縣市進行分組預賽，在近千場預賽賽程中選出男生組40隊、女生組32隊晉級明(109)年5月舉行的全國賽，希望創造屬於臺灣的獨特賽事。全國首次以國小為主的官辦足球賽事「國民小學足球世界盃」，將自12月19日起於全國22縣市開踢，今年首次辦理就吸引來自全國男生組314隊、女生組117隊，全國共計431隊報名參加，可見足球運動的魅力。參加今(27)日開賽記者會的體育署高俊雄署長表示，體育署自今年開始辦理一連串的足球比賽，像是針對6-9歲小朋友的「迷你足球賽」，共有22縣市524隊參加，加上原本就有針對國、高中生的「中等學校足球聯賽」以及大專生參與的「大專足球聯賽」，最後就是這次的「國民小學足球世界盃」的比賽，已經完成了最後一塊拼圖，讓所有教育階段的學生都能接觸足球，希望藉此培養屬於臺灣的校園足球文化。另外高俊雄署長認為，足球不僅是一種運動而已，它同時更是一項全球性的運動產業，如果我們要參與其中，除了發展國家隊之外，也要培養基層人口，進而發展出臺灣的足球運動文化，讓足球成為我們生活的一部分，如此，基層人口增加後，後續的足球產業化或職業化才有可能健全並長久發展，也希望未來能有更多企業共同參與，一起支持我國球員和球隊，打造友善的足球環境。（資料來源：教育部體育署）